{"id":26192,"date":"2023-08-21T11:17:50","date_gmt":"2023-08-21T14:17:50","guid":{"rendered":"https:\/\/correiodasemana.com\/site\/?p=26192"},"modified":"2023-08-21T11:17:50","modified_gmt":"2023-08-21T14:17:50","slug":"ans-atualiza-regras-para-alteracao-de-hospitais-nos-planos-de-saude","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/correiodasemana.com\/site\/ans-atualiza-regras-para-alteracao-de-hospitais-nos-planos-de-saude\/","title":{"rendered":"ANS atualiza regras para altera\u00e7\u00e3o de hospitais nos planos de sa\u00fade"},"content":{"rendered":"

Norma amplia portabilidade de car\u00eancias<\/strong><\/p>\n

Por Daniella Almeida – Rep\u00f3rter da Ag\u00eancia Brasil – Bras\u00edlia
\nA Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS) aprovou novas regras para a altera\u00e7\u00e3o de rede hospitalar das operadoras de planos de sa\u00fade. As mudan\u00e7as est\u00e3o relacionadas com a Consulta P\u00fablica n\u00ba 82\/2021, que recebeu contribui\u00e7\u00f5es sobre quais deveriam ser os crit\u00e9rios para altera\u00e7\u00e3o da rede assistencial das operadoras.
\nNovas regras entram em vigor 180 dias ap\u00f3s\u00a0publica\u00e7\u00e3o no Di\u00e1rio Oficial da Uni\u00e3o.
\nAs mudan\u00e7as valem tanto para a retirada de um hospital da rede, como para a troca de um hospital por outro. O objetivo \u00e9 dar maior transpar\u00eancia e seguran\u00e7a aos benefici\u00e1rios.
\nPortabilidade\u00a0<\/strong>
\nNos casos em que os benefici\u00e1rios ficarem insatisfeitos com a exclus\u00e3o de um hospital ou\u00a0servi\u00e7o de urg\u00eancia e emerg\u00eancia do prestador hospitalar da rede de sua operadora, ocorrida no munic\u00edpio de resid\u00eancia do benefici\u00e1rio ou no munic\u00edpio de contrata\u00e7\u00e3o do plano, o benefici\u00e1rio passa\u00a0a ter direito de portabilidade sem prazo de perman\u00eancia no plano. Com isso, n\u00e3o precisar\u00e1 cumprir os prazos m\u00ednimos de perman\u00eancia no plano (1 a 3 anos).
\nTamb\u00e9m n\u00e3o ser\u00e1 exigido que o plano\u00a0de origem e o\u00a0de destino sejam da mesma faixa de pre\u00e7o, como acontece atualmente nos outros casos de portabilidade de car\u00eancias.
\nComunica\u00e7\u00e3o\u00a0<\/strong>
\nPelas novas regras, as operadoras tamb\u00e9m ser\u00e3o obrigadas a comunicar os consumidores, individualmente, sobre exclus\u00f5es ou mudan\u00e7as de hospitais e servi\u00e7os de urg\u00eancia e emerg\u00eancia na rede credenciada no munic\u00edpio de resid\u00eancia do benefici\u00e1rio. A comunica\u00e7\u00e3o individualizada deve ser feita com 30 dias de anteced\u00eancia, contados do t\u00e9rmino da presta\u00e7\u00e3o de servi\u00e7o.
\nO diretor-presidente da ANS, Paulo Rebello, ressalta\u00a0as vantagens ao consumidor do plano de sa\u00fade. \u201cAl\u00e9m de ser informado oficialmente sobre qualquer mudan\u00e7a na rede hospitalar da sua operadora, o consumidor ter\u00e1 maior mobilidade, pois ficar\u00e1 mais f\u00e1cil fazer a portabilidade de car\u00eancias caso o hospital de sua prefer\u00eancia saia da rede da sua operadora\u201d.
\nRedu\u00e7\u00e3o da rede<\/strong>
\nEm rela\u00e7\u00e3o \u00e0 redu\u00e7\u00e3o de rede hospitalar, uma das principais mudan\u00e7as est\u00e1 relacionada \u00e0 an\u00e1lise do impacto da retirada do hospital sobre os consumidores atendidos pela operadora.
\nDesta forma, caso a unidade a ser exclu\u00edda seja respons\u00e1vel por at\u00e9 80% das interna\u00e7\u00f5es em sua regi\u00e3o de atendimento, a ANS determina que a operadora n\u00e3o poder\u00e1 apenas retirar o hospital da rede, mas dever\u00e1 substitu\u00ed-lo por um novo.
\nSubstitui\u00e7\u00e3o de hospitais\u00a0<\/strong>
\nA avalia\u00e7\u00e3o de equival\u00eancia de hospitais para substitui\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m dever\u00e1 ser realizada a partir do uso de servi\u00e7os hospitalares e do atendimento de urg\u00eancia e emerg\u00eancia, nos \u00faltimos 12 meses. Assim, se, no per\u00edodo analisado, os servi\u00e7os tiverem sido utilizados no prestador exclu\u00eddo, eles precisar\u00e3o ser oferecidos no prestador substituto.
\nE se o hospital a ser retirado pertencer ao grupo de hospitais que concentram at\u00e9 80% das interna\u00e7\u00f5es do plano, n\u00e3o ser\u00e1 permitida a exclus\u00e3o parcial de servi\u00e7os hospitalares.
\nA norma aprovada tamb\u00e9m obriga o hospital substituto a estar localizado no mesmo munic\u00edpio do exclu\u00eddo, exceto quando n\u00e3o houver prestador dispon\u00edvel. Neste caso, poder\u00e1 ser indicado hospital em outro munic\u00edpio pr\u00f3ximo.
\nO diretor de Normas e Opera\u00e7\u00f5es de Produtos da ANS, Alexandre Fioranelli, destacou que o foco da ANS, com a ado\u00e7\u00e3o dos novos crit\u00e9rios, est\u00e1 na seguran\u00e7a do consumidor com plano de sa\u00fade contratado. \u201cA proposta \u00e9 que o benefici\u00e1rio seja menos afetado em raz\u00e3o da rela\u00e7\u00e3o desfeita entre a operadora e o prestador. Esta proposta de normativo \u00e9 fruto de cuidadoso trabalho de elabora\u00e7\u00e3o, que contou com intensa participa\u00e7\u00e3o social e amplo debate\u201d, afirmou o diretor.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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